理想咬合关系的三个特点
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在理想咬合关系的众多特点中,与临床调牙关系密切的主要有三个方面:稳定、均匀、相互保护。
咬合稳定是下颌位稳定、口颌系统健康、功能良好的基础。在稳定的咬合关系中,上颌牙的功能尖应接触下颌牙的牙合面窝,下颌牙的功能尖应接触上颌牙的牙合面窝,咬合点应排列成圆缓曲线,左右对称。
图3 上下牙列之间形成稳定的尖窝接触关系
单颗后牙应该达到“应该达到”三点平衡“尖窝交错接触,使水平方向的外力为零,实现稳定接触。如果咬合接触不稳定,特别是当后牙支撑不稳定时,下颌可能会后退和旋转;或者单个后牙的水平向力过大,导致牙齿松动、牙齿移位或食物嵌塞。
图4 保持单颗后牙“三点接触”稳定
图5 单颗后牙滑动不稳定
(图片来源于参考文献3)
图6 后牙支撑不足后退,后旋
(图片来源于参考文献2)
咬合接触点应均匀分布,数量和位置大致对称,合理分散口颌系统的功能负荷。包括单牙功能尖与中心窝的均匀接触,牙列在同一区域内与不同牙齿的整体均匀接触,整个牙列的均匀接触,两侧关节的应力平衡。
图7 均匀分布咬合接触点
(图片来源于参考文献2)
图8两侧关节受力平衡
(图片来源于网络图片)
口颌系统在不同功能状态下的负荷在前后牙齿之间合理分担,以确保整个系统的长期健康。与临床牙齿调整操作密切相关的要求大致可以概括为三点:当牙尖交错时,后牙接触均匀,承受咬合力,前牙接触轻或不接触;前伸运动时,前牙接触均匀,引导下颌运动,后牙分离;侧运动时,工作侧尖牙或组合牙接触,引导下颌运动,其余牙脱离接触。