拔牙风险无处不在
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**月*****医生(女性)在***口腔医院(***)颌面外科拔右下阻生智齿。拔牙前没有和我沟通过这颗智齿的任何潜在问题，也没有向我解释复杂性，也没有让我拍3DCT片。当时我以为医生可能对自己的技术太有把握了，所以没有任何怀疑。
直接11点到医院手术室开始静脉注射麻醉剂，麻醉后问我拔哪个？(我不知道我拔哪个把我推到手术室。在什么情况下，太多的人忘记了我）拔出两个多小时，静脉麻醉，也醒来一次，醒来发现医生用锤子工具非常暴力的凿牙，真的无法忍受，注射麻醉，手术室嘴严重撕裂，可怕，出血，擦红霉素软膏一周。
拔牙三天后呕吐，晚上吃止痛片睡不着。
第四天开始嘴唇，下巴麻木，没有意识到，用热水杯热。牙齿总是有被锤子凿的感觉，几分钟，几秒钟，就像被锤子凿的一样！就像住在地狱里一样！我没睡过一整夜！每天晚上都在痛苦中受苦！
第七天去医院拆线，拆线的时候疼！大出血，碘条又塞了！
第七天，碘条被取出，上面有绿色脓液，怀疑感染。现在已经半个多月了，嘴唇和下巴仍然麻木和无意识，去找其他专家说面部神经损伤，专家还说没有必要拔牙，但**医生没有告诉我！！
到现在已经半个月了，舌头下起泡，整个口腔都很热，每天晚上都睡不着，牙齿每分钟都被锤子凿，很痛苦！！！什么都做不了！也不能去上班！只能用吸管喝粥！一排牙龈的辛辣疼痛真的不想活下去！下巴和嘴唇麻痹，下巴右侧/下齿/下唇刺痛、麻木和牵拉，非常不舒服和痛苦！这种生活比死亡更不舒服！我都想写遗书。
以下部分是患者在社区论坛上向网民发送的科普专业知识。
首先，由于下牙槽神经和下颌管独特的解剖结构，术前影像学检查对判断神经位置、制定手术计划、避免神经损伤具有重要意义。通常，根尖或全景片可以解决大多数病例的术前检查和判断问题。当根尖或全景片显示牙根尖变暗、下颌管骨白线中断、管腔狭窄时，可使用螺旋CT或CBCT进一步澄清牙根与下颌管的关系。在临床实践中，虽然CT或CBCT检查有助于判断神经损伤的风险，但它不能有效降低第三磨牙拔除时下牙槽神经损伤的可能性，因此这些三维成像检查的主要目的是诊断。
然而，颌面外科医生并没有要求我在手术前拍摄尖片和三维CT，而是要求我在手术后神经受损时拍摄。已经太晚了。
第二，应告知高风险患者在拔除复杂阻生第三磨牙后可能出现的并发症，必要时应提供书面知情同意书。**医生没有告诉我，但当我进入手术室并开始静脉注射时，我给了我一份名单（我不知道是麻醉还是知情同意书）让我签字，并在拆线一周后告诉我并发症和智齿靠近下颌神经。
第三，手术可能导致下牙槽神经直接或间接损伤，常见情况如下：①用劈冠法暴力分牙，导致牙根锤击移位，压迫下颌管，间接损伤下牙槽神经；②锤击牙楔入增缝，牙楔人太深，挤压下颌管骨壁，导致局部下颌管狭窄，压迫损伤下牙槽神经，甚至可能插入下颌管，切断神经造成直接损伤；③用高速磨削钻头切割牙根，钻头进入下颌管，切断或撕裂下牙槽神经血管束，造成直接损伤；④拔牙时牙根断裂，盲目取根导致根尖进入下颌管，压迫损伤神经；⑤拔牙损伤下颌管内血管束，大量出血和血肿压迫下牙槽神经损伤，或在填塞压迫下使牙槽神经出现感觉障碍；⑥牙槽窝与下颌管之间骨壁缺失，牙根与下颌神经血管束紧密相邻。在很少的情况下，神经穿过牙根，拔出牙齿会压迫或撕裂神经；⑦慢性炎症导致根骨粘连，拔牙导致下颌管骨壁损伤，神经压迫或撕裂损伤；⑧下颌管与牙槽窝之间的屏障在拔牙过程中受损，拔牙后局部感染等炎症扩散，刺激下牙槽神经；⑨拔牙后，用刮刀盲目刮牙槽窝底。当神经管骨壁薄或下牙槽神经暴露时，可能会导致下牙槽神经损伤。
手术持续了两个半小时，麻醉醒来一次，发现医生用凿子猛烈地敲我的牙齿，这是神经损伤的间接原因。
第四，**医生临床经验不足、使用技术不当等主观因素也是下牙槽神经损伤的重要原因。用锤击劈冠、敲打增缝等方法去除阻生牙冠和牙根的阻力，不仅让我感到痛苦和恐惧，而且由于暴力操作难以准确控制，导致牙根移位、锐利器械插入下颌管等事故，造成严重的神经损伤。另一个例子是，在用手术高速钻磨骨和切割牙齿的过程中，我们不了解下颌第三磨牙与下颌管和下牙槽神经的解剖关系。钻头磨得太深，导致神经损伤。
**医生不应根据自己的技术熟练程度，进行更充分的术前准备，合理设计骨和牙齿分切方法，充分消除阻力，符合牙根形态，拔牙前不要求上级医生咨询治疗，盲目暴力手术。
导致拔牙一个月后下唇感觉减退或缺失，感觉异常，麻木，异常疼痛和疼痛过敏。“麻木和疼痛”触摸皮肤疼痛，甚至灼烧异常疼痛；由于缺乏或减少，导致无意识的流口水，咬下唇。它给我带来了很多痛苦，严重影响了我的生活质量。
总结：
这是我在论坛上看到一个拔牙患者的头发的帖子，不评论谁对谁错。可通过正确的渠道协商解决。医疗是有风险的。拔牙后可能会出现麻木、感染等并发症。不了解真实情况。不要讨论是非判断。拿出来分享，只是通过拔牙病例引起同行思考和讨论。舒适拔牙的概念。还有其他的想法。
比如：
1、谈话签名知情同意书：不得不说，有多少医生在拔掉松动牙时没有签字。或者拔掉阻生牙只让病人自己看，然后直接签字。从患者的角度来看，需要详细了解其手术过程和风险。在避免过度夸大风险的同时，如实解释。心理恐惧和准备可能不足以治疗病人。因此，医生用病人能听懂的话语进行沟通和理解。
2、微创舒适拔牙的重要性。敲击拔牙是一种传统的、传统的拔牙方法。必须由口腔医生掌握，同时，我们应该掌握舒适的微创拔牙。尽量减少患者的疼痛和恐惧。让拔牙从现在开始更安全、更舒适。
3、拔牙并发症：任何口腔手术都可能产生并发症，如何将并发症控制在可控范围内，加强学习，理论与实践相结合。