智齿不疼也可能要拔除？作为牙医我坦诚实情！
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智齿到底是怎么回事？
最靠近喉咙的牙齿是我们常说的智齿，若全部生长出4个，上下颌各2个，一般来说，智齿是在16岁以后长出来的，因为它是在人类心智成熟的时候长出来的，所以有“智齿”这个名字。调查显示，在我国16至25岁的人群中，智齿萌出率为54%。在已经萌出的智齿中，阻生和错位约占44%，发生在下颌的人大约是上颌的2.5倍。由于萌出位置不足，智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，位于口腔内侧，刷牙时难以清理，导致智齿部分或全部被龈瓣覆盖。细菌滋生引起智齿冠周炎，然后开口活动，咀嚼和吞咽疼痛加重。
冠周炎中后期会出现口臭、舌苔增厚、智齿周围脓液等症状，即使是半边脸也会肿，口张不开，不能进食，可能伴有发烧 、头痛、便秘、淋巴结炎症肿大等。
智齿有什么危害？
智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二是对相邻牙齿造成损伤。其中，最危险的是智齿冠周炎，既能平淡无奇，消炎即愈，又能肿胀封喉，危及气管切开保命，个体表现差异很大，尤其是孕妇。三甲医院大部分口腔科每年都要收治一部分智齿冠周炎并发生颌面间隙感染有的病人住院，有的输液消炎治愈，有的发展成口腔或颌下切开排脓。一些患者的智齿炎症是由大量饮酒引起的。头孢菌素和甲硝唑的输液选择都是禁忌，导致抗炎治疗有些棘手。邻牙损伤是由智齿引起的这是一种特别普遍的现象，也是许多人最终后悔的常见目的地，因为他们没有在早期拔掉智齿，尤其是在过去。这是一个玉石焚烧的案例
智齿也牺牲了旁边的牙齿，种植牙是不可避免的▼
因为这种智齿水平向前直接到相邻的牙齿侧面，形成开放的间隙，食物残渣容易保留，难以清理，随着时间的推移，邻近的菌斑可能会形成并产生龋齿，邻近的牙齿将进入快速破坏和崩解期。由于智齿的前倾阻塞，临床上经常发生“拔一送一”的病例。
目前，口腔医学界普遍认为智齿是否应该拔出这个问题：如果经常发炎的智齿应视为口腔病变，毫无疑问，无论长得正还是歪，都必须拔掉；而从不发炎的智齿，如果长成正位，具有正常的咬合功能，无龋，可保留不拔；若肉眼可见前倾阻生型，无论是否发炎，一般建议拔除；强烈建议女性在怀孕前拔除，因为它就像一颗不规则的炸弹，有冠周炎的潜力和破坏邻牙的潜在危害。
还有一种情况比较常见，低埋伏智齿，大部分是水平埋伏，目前还没有绝对的权威观念需要拔除吗？尽管有少数病例会影响邻牙健康或形成“含牙囊肿”而不得不接受手术，但大多数病例并没有这种倾向。
考虑到这种智齿拔除术的创伤操作复杂，若无临床症状，可动态观察，不一定要拔掉，当然，也有人进行了预防性拔除，就像少数人出国前预防性拔除阑尾一样，不建议也不反对。
什么样的人最应该拔智齿？
北京大学口腔医院预防科主任郑树国建议，在准备怀孕之前，女性最好进行全面的口腔检查。智齿、牙周炎……反复发作使怀孕的母亲非常痛苦，为了避免对孕妇和婴儿的影响，怀孕不能通过拔牙根除病变。不仅如此，口腔疾病对胎儿出生后的不利影响也令人担忧。
郑主任在临床实践中发现，胎儿早产与母亲怀孕期间的牙科保健密切相关。“怀孕期间中重度牙周病可导致早产和低出生体重儿童的发病率显着增加。”
如果怀孕前错过口腔检查，怀孕期间出现口腔问题，不要太惊慌。把握最佳治疗时机也很关键。
妊娠早期(妊娠1~3个月)不宜治疗，注意营养补充，避免胎儿牙齿发育缺陷。
妊娠中期（妊娠4~6个月），由于胎儿所有乳牙胚胎开始钙化，孕妇应补充钙和维生素D，这是妊娠全身状况的最后一个时期，可用于口腔疾病的治疗；
妊娠晚期(妊娠7~9个月)除了保持营养摄入外，还必须坚持口腔卫生习惯，每天早晚刷牙两次，饭后用漱口液漱口。
智齿对孕妇的危害太大，孕前口腔体检政策的实施也遥遥无期。在此，我们再次强烈呼吁广大孕妇做好准备，一定要，马上，果断，早点，拔掉智齿，尤其是前倾阻生智齿，毫不犹豫。
拔智齿到底疼不疼
虽然建议拔除大多数问题的智齿，但大多数年轻人不可避免地会因为深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔除智齿，最重要的是害怕疼痛。拔出智齿有疼痛吗？这与医生的技术、麻醉剂的选择和患者的疼痛耐受阈值有关。20年前，情况有点糟糕。当时，传统的口腔局部麻醉药物是普鲁卡因，其效果因人而异。目前，口腔医学有了很大的改善。局部麻醉剂“阿替卡因肾上腺素注射液”和“盐酸甲沙卡因注射液”已成为所有牙科的常规首选，口腔镇痛效果较好。
随着微创拔牙技术的普及，锤子的使用也明显减少。除了少数需要轻锤增加间隙的骨粘连外，以前广泛使用的锤子暴力分裂分根方法现在已经被使用取代微创拔牙手机或超声骨刀。
一般来说，拔智齿比较安全！被智齿困扰的朋友可以适当权衡，参考医生的指导。该拔的话，就拔吧！
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