关于拔牙术后反应的几点反思

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疼痛分为两种：1.反应性的疼痛 2.病理性疼痛(干槽症)

前者主要是因为拔牙创较大或者拔牙窝内血凝块脱落，使食物、唾液等容易进入拔牙窝而刺激神经末梢引起。一般在术后当天或1~2天内,疼痛不严重，多在2~3天后自行消失，服用止疼药效果明显。后者一般在拔牙后2~3出现疼痛且剧烈，拔牙窝内有腐臭服用止疼药无效。

预防：个人认为术中尽量减少创口，术终在拔牙窝内放置适量碘仿海绵，防止血凝块脱落和牙槽窝神经末梢暴露，减轻或避免外界刺激引起的疼痛。

对于长时间拔牙或掏根引起的拔牙窝暂时缺血，禁忌使用强力搔刮使其充血，因为搔刮过程中可能伤及神经末梢。暂时缺血的，血液会自然渗出，拔牙窝内放置碘仿海绵结合后，保护创面。

不管是哪种疼痛，超过2天还有稍严重的反应，都按干槽症处理。

下颌阻生智齿拔除有时候会出现不同程度的开口困难 这是因为磨牙后区有颞肌深腱下端附着，切开、翻瓣、去骨时可能会伤及肌腱引起反射性的痉挛，同事翼内肌也紧邻磨牙后区，手术可能损伤翼内肌前缘部分，引起痉挛导致开口受限。

这种开口受限一般在术后3~5天会慢慢恢复。术后最好预防性的服用抗生素3天，术后2~3天可热漱，帮助恢复开口度。

肿胀反应属于机体的保护性反应。不光与组织创伤有关还存在个体差异。术后肿胀属于自然生理想象，可以不予处理，一周后可自行消退，但一定要做好感染的预防。

主要原因是下颌智齿拔除的组织渗出物、出血或炎性渗出物，向此处引流而出现咽峡前疼痛、肿胀反应。

口镜探查可见咽峡前粘膜轻度红肿，或无明显红肿但有轻度压痛，症状常在一周后自然消失。

拔牙后2~3天，症状若无好转或加重，则需检查体温，白细胞并严密观察病情发展及穿刺肿胀部位，以判断有无继发感染及浓重。

必要时进行输液治疗。

上面的问题出现我个人觉得只要做好微创，做好感染的预防，一切都不是什么难事!