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干槽症的治疗方法

乾槽症又称為局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎,可以发生喺任何拔牙创口,以下頜阻生智齿拔除后发生率最高,文献报道嘅发生率高低不一,多数报道係5%~30%;一般喺手术后2~3天出现,牙槽里嘅血块脱落之后,牙槽骨直接暴露係口腔环境,愈合进程受到影响;病人拔牙地方有痛感、口臭、肿胀等现象。
拔牙后,牙根原本所在的牙槽窝,应该由血块填满,由于种种原因导致拔牙后2~3牙槽窝内的血块分解、破坏、脱落、感染而导致拔牙处骨壁暴露并发生多处小的骨质坏死灶,可以出现碎小嘅死骨。病人出现耳鬢部或者前牙区剧烈疼痛,同时向头顶放射,检查时发现拔牙窝内血凝块脱落,骨壁暴露出嚟,而且呈灰白色,探针接触骨壁时十分疼痛,治疗唔及时嘅话,病程可能持续2~4一个礼拜或者更长。
烂烂嘅血凝块,依然呈灰白色
齿槽壁盖嘅烂嘢有臭气
齿槽空虚
一、乾槽症发生嘅原因
1、乾槽症发生嘅原因仲未太清楚,普遍认為同创伤、感染同埋拔牙时创伤太大有关,因為口腔内细菌引起嘅拔牙伤口感染,血块分解脱落,感染严重嘅情况下会有小范围嘅骨头死亡;乾槽症 发生嘅原因同拔牙前消毒唔够彻底有密切关係,拔牙伤口患咗细菌感染;患牙根尖组织炎发嘅残餘肉芽组织冇清除乾净;伤口内有凸出嘅高骨刺;呢啲因素令拔牙伤口冇法好好咁癒合。
2、局部组织嘅纤维蛋白溶解、骨面暴露,细菌感染令牙槽窝内嘅骨壁发生浅层骨炎或者轻微限局骨髓炎。
3、关係到解剖位置,下巴后面牙嘅拔除机会比较大,后面嘅牙拔出时视线唔好,為咗获得更好嘅拔牙视线好容易令伤口变得太大。
4、拔牙术后嘅护理方面有好多因素要注意,由于拔牙后的创口血块没有形成,病人冇留意拔牙伤口保护,破坏了创口内已经形成的血块,口腔入面细菌入咗牙槽窝引起感染。
5、吸烟者更容易出现乾槽症。
6、有报道表明女性在口服避孕药会明显增加乾槽症的患病几率。
二、乾槽症的症状体征
1、以下頜后牙多见,尤其係下頜阻生第三磨牙拔除术后。
2、拔牙后2~3天伤口处自发性疼痛,冇得搞、前面一区啦,一般的止痛药物不能缓解。
3、拔牙之后咁,骨面感觉好痛咖,一碰就痛,用探针碰到骨面好痛,轻轻碰下或者用冷水又或者用纸巾擦下都好痛。
4、嘴啲味好臭。
5、咁就係齿槽窝空咗,无血块凝结或有烂烂嘅血凝块,牙槽窝骨壁暴露出嚟,而且呈灰白色,触及(专注於牙科技术分享)骨璧时疼痛加剧,重者牙槽窝内有坏死组织。
6、顎面部无明显肿胀,张口无明显受限,下顎下可有淋巴结肿大、压痛。
7、治疗唔及时嘅话,病程可迁延半月以上。
8、乾槽症继发的感染可引起骨坏死,下巴骨髓炎,甚至可能俾细菌入侵全身。
三、乾槽症的治疗方案
1、乾槽症一定要及时进行治疗,以免造成下巴骨髓炎。
2、乾槽症的治疗原则是止痛、清洁、隔离外来嘅刺激、清除牙槽骨壁嘅感染同埋促进正常组织生长。
3、用局部麻醉阻断疼痛,只喺拔牙伤口局部使用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗,用刮匙刮走唔健康嘅组织,清除贴附嘅烂死物之后,放碘仿纱布喺牙槽窝入面止痛、减轻炎症;乾槽症早期,搔走局部污物之后,喺拔牙嘅伤口充血之后,直接用纱球重新咬合止血就得;放碘仿嘅时候可以加啲丁香油,有镇静效果、减轻炎症、止痛同埋 防腐功效,促进肉芽组织生长。
4、全身用抗菌药物、减轻炎症、止痛药物。
5、很多牙科医生建议对于可能加大的拔牙创口使用云南白药粉剂局部填塞方法也可以治疗和预防乾槽症的发生;敷上抗生素软膏或填以抗菌剂或丁香油等等也有一定效果。
6、出现骨坏死、下巴骨髓炎时,应该採取正确嘅处理方法:拍摄X光学片、局麻下搔刮清洁、去除坏死骨组织、双氧水生理盐水冲洗,保护新鲜嘅骨伤口。
四、乾槽症的预防措施
1、加强医生嘅无菌观念,手术前严格消毒拔牙区域,手术期间应严格遵守无细菌操作,拔牙后使用云南白药粉剂局部填塞方法预防感染可以预防乾槽症的发生。
2、推崇微创拔牙,手术时唔好盲目扩大切口,尽量减少创伤,手术后应尽量缩细拔牙切口,压迫腮、舌侧骨板,令佢復位以缩细切口,再拉拢缝合牙床,缝合时注意唔好缝得太过紧密 以免手术后肿胀,iOWkgt。
3、拔牙前、拔牙前后可以适当使用抗生素,预防感染。
4、拔牙后应按医生嘱咐行事,严禁拔牙后一小时内刷牙24用漱口水清洁口腔、咳出口水、不要碰触拔牙处的舌头、保护拔牙后的血块,减少干槽症的风险,减少发生乾槽症的可能性。
5、促进伤口癒合,避免拔牙嘴边咀嚼,注意饮食嘅洁凈卫生,淡盐水咳出口水刷牙。
6、吸烟者更容易出现乾槽症,建议手术后戒烟2~3日。
7、尽量清除患牙根尖处残余肉芽组织同埋出嚟嘅骨尖。

8、严重感冒期间或身体、精神状况唔好嘅时候唔建议拔牙,尤其係难度较高嘅后牙。

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