别以为拔牙是小事，有些人半边脸肿得像麪包！原因是......

别以为拔牙是小事，有啲人半边脸肿得似麪包、甚至併发严重感染，究竟边度出咗问题?

「你个伤口係蜂窝性组织炎，我开啲抗生素治疗，」牙医俾刘小姐讲。

「真係咩，点解我咁倒霉……」刘小姐嘴巴上虽然咁讲，其实心理怀疑，係唔係牙医嘅器材冇消毒乾净。

喺广告公司担任主管嘅刘小姐两个月前去拔智齿，返嚟之后面肿咗两日都冇消，食咗消炎止痛药之后仲痛到训唔着。又过咗一日，刘小姐照镜子发现脖子肿咗起嚟，连吞口水都会痛，佢感觉唔啱，请假去睇医生，先知道原来係开牙个伤口引起蜂窝性组织炎。

引发感染嘅细菌 藏喺口腔度

好多人对开牙嘅想像仲係留喺细个换乳牙嘅情景，只要食嘢，摇下嘟嘟地嘅牙齿就自己掉咗。所以打左麻醉药就即刻闭上眼睛，以為牙医师用钳子稍微摇几下，牙齿就拔掉咗。

其实成人拔牙，特别係拔智齿嘅时候，牙医师為咗将埋喺骨头下面嘅牙齿切除，必须要先切开牙齦、磨走包围住牙齿嘅软骨组织，再将牙齿割碎取出。伤口喺愈合嘅过程中，如果有细菌滚入去，就可能导致感染。

发生感染嘅时候，好多人同刘小姐一样，第一个反应就係怀疑係牙医师嘅器具冇消毒乾净。

拔牙器具消毒唔彻底，确实有可能增加感染机会，但拔牙引发嘅细菌感染，最主要係同个人嘅体质有关。

人体嘅口中本来就有好多细菌，当口腔入面有开口嘅伤口，加上身体嘅抵抗力相对较弱嘅时候，细菌就有机会入到牙齦周围，引起局部化脓、肿痛。严重啲嘅情况，可以喺鼻腔引起鼻竇炎，或者扩散到更深嘅组织，引发蜂窝性组织炎。

特别係有特殊疾病嘅病人，佢哋係感染嘅高危险群，因為伤口癒合速度慢，血液中嘅糖分高，如果感染就可能令细菌快速滋生，甚至导致脑膜炎或败血症等严重併发症。

难拔、伤口大，也易感染

其次，拔牙嘅伤口愈大，拔牙时间愈长，也可能增加感染嘅机会，通常係发生喺口腔癒合嘅位置或者牙根较深嘅牙齿。

至於有啲人拔牙之后嘴唇麻痺，亦同牙根深度有关。医生喺切割个过程中虽然好小心，仍然有可能伤到神经而暂时失去知觉。

另外一个可能性係遇到牙根弯曲或者牙齿位置比较深，导致切开个伤口比预期嚟得大同埋深，或者遇到牙医医生技术未成熟或者误差，导致割断个伤口比预期嚟得大，引致感染风险增加或者神经受损。

不过，大部分人拔牙之后嘅问题唔会咁严重，大部分时间係伤口唔容易癒合、化脓或是脸部肿痛等困扰。

有时候拔牙后会喺诊所度出现伤口持续肿痛、流出组织液或者轻微化脓嘅反应，呢啲其实都係发炎嘅情况。

可能係因為以下几个原因嚟：

1.感冒、熬夜隔日、嚟(唔建议拔牙)、瞓唔够、连续几天加班后或嚟，身体免疫力较差，感染机会比较高，伤口恢復会比较慢。

口腔急性发炎时期，最好唔好急住拔牙。好似智齿长歪造成牙齦脓咸咸，甚至痛到连嘴巴都张不开时，直接去拔牙可能会令脓液流嘅，引致细菌散佈感染。

2.拔完牙之后频频吸血水、漱口可能会令发炎更严重，有啲情况係未咩咩伤口，引致伤口难返好，甚至增加感染机会。

例得番刚拔完牙之后，一边咬纱布，或者太快拿走纱布，令纱布唔啱位置。或者觉得唔想去冰敷，令血液流出太多，反而容易造成细菌滋生。

仲有啲人以為要让伤口保持「乾净」，会频频吸吮牙槽凹洞上嘅血块，咁样做容易引起「乾性牙槽炎」。开口睇，会见到白色牙槽骨露出嚟，同埋散发出一阵臭气，病患就会时不时感到「咦～咦～」嘅抽痛。

呢个係因為拔牙时由伤口释出嘅血液、组织会形成血块盖喺牙槽骨上，帮助伤口癒合。拔牙后经常吐口水、吸啲血块，或者用力漱口噉，都有可能将齿槽内嘅血块冲出嚟，引起齿槽发炎。

拔牙之前要先做好準备

唔想因為拔牙而造成终身嘅痛苦阴影，最好拔牙之前就同医生好好沟通下，同埋好好做好手术后嘅护理，咁样都可以避免以后冇必要嘅痛楚或者争议。「任何拔牙都係一次手术。」

1.拔牙之前要先同医生沟通， 2呢个一定问+3个必话

必问1点解要拔牙?拔边一颗牙?

必问2拔牙之前医生通常会影相，应该问问拔呢颗牙时可能会有咩问题同埋要留意咩嘢事项(例如：係咪容易发炎、会唔会伤到神经、有冇影响饮食? )

必话1而家拔牙会有咩经歷(例如：有冇发生过特殊情况?拔牙后嘅康復情况好唔好?)

必话2除咗牙齿之外嘅其他病史同埋用药情况。

必话3拔牙当日嘅身体同精神状况

2.上午拔牙会比晚上好

上午7～11点样人体内类固醇分泌最高嘅时段，较有抵抗力面对外来刺激，而且醒咗之后精神好啲、身体状况都相对稳定啲，高血压、洗肾、糖尿病等有全身性病症嘅人，好啲就拣呢个时间拔牙。晚上唔建议拔牙，咁係因為一日活动嚟落身体已经好攰，而且拔牙之后如果有问题，比较唔方便搵到医生。

3.拔牙止血要按足医生嘅指示

拔完牙要咬紧纱布、勤劳冰敷即使感觉伤口冇流血，都得依照医生建议嘅时间咬紧纱布，通常睇伤口嘅大小约30分鐘～1小时不等。几时又要喺适当嘅时候用冰敷帮助止血同消肿、拔牙。小时内48RLGJwk，可以每次冰敷20分鐘，一天敷6～7次。等到第三天，新的组织长出来后，就换成热敷。

4.清洁口腔也要适可而止

拔完牙第一天，不用急着清洁牙齿或使用漱口水，如果口中有食物残渣，可将温开水含在口中几秒再轻轻张口让水流出。等到第二天、第三天，再开始搭配漱口水。

用牙刷轻轻清洁口腔(chlorohexidine)漱口水应该选择含有氯己定。漱口水应该选择含有氯己定成分，成分先至有杀菌效果，怕伤口刺激、可以选择不含酒精嘅漱口水。或者用温开水，有啲人会用茶漱口，茶入面嘅单寧酸有杀菌作用,虽然冇研究证实得嘅:-2000,但係如果患者觉得咁样做好舒服:试试都唔紧要，试试都冇妨。

5.伤口有异状 就应该随时返诊。

如果麻草退咗之后口唇仲係麻麻嘅，或者三日之后持续痛症、组织液渗出、流血、原本唔痛突然又开始痛、有唔明原因嘅发烧等，最好尽快返诊请牙医仔做详细检查。

小时内后出现任何问题，都可以直接打电话向牙医仔请教，唔好忍耐病情，因為每个人嘅情况唔同，例如正在服用抗凝血剂药物的人，就好可能出现血流不止嘅问题;有心瓣膜唔全嘅人，一旦感染，可能会令细菌跑入心臟，引起心膜炎。

最后提醒，小时内后的几天如果牙齿一直很痛，按时食止痛药係正确做法。

小时内前需要先洗牙吗?

牙结石係牙菌斑硬化嘅產物，而牙周病就係牙齿慢性嘅细菌感染，有啲医生会建议有牙周病或牙结石多嘅人，小时内前先洗牙，以减低感染嘅机会。也有医师主张所有人小时内前，都应该先做一次完整的洗牙。

一般建议只要先彻底刷牙，将口腔内可能残留的食物或脏东西清理乾净即可。如果為咗安心同病人蛇久无刷牙，咁样做就冇问题啦。但目前还没有足够证据显示小时内前洗牙能有效预防感染。

小时内后要喫抗生素吗?

小时内后如果医师有开抗生素，一定要食晒全部。例如小时内前如果牙冠周围已经发炎，或者病人有心臟病、糖尿病、心臟瓣膜唔完整等问题，考虑到感染情况可能比较严重，医生会开抗生素嚟预防感染。