树脂补牙修复的步骤要点

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  树脂补牙修复的步骤要点 树脂补牙修复步骤要点

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固化树脂牙体修复
一般步骤为：清除龋齿，制备孔形。保湿、消毒、干燥、垫底、酸蚀、冲洗、干燥、涂粘合剂、光、光固化复合树脂分层填充、抛光。
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具体步骤
1.去除龋齿时，小心不要穿髓。当龋齿较深时，用挖勺挖出洞底的龋齿组织相对安全。洞的边缘用金钢砂磨成45℃斜面。
目的:增加附着力。然后去除弱尖薄壁釉，防止洞缘白线。
2.排龈。在工作牙的邻近间隙放一个小棉球，可以吸收龈沟液。
3.过深的窝洞应用光固化氢氧化钙衬底，衬底前应用棉球保湿，酒精消毒，三枪干燥，衬底厚度不超过2mm，光照10秒。注意:无粘接垫底材料不宜过多覆盖牙本质，也不得覆盖釉质。
酸蚀剂酸蚀30~60秒后，用小棉球擦去半结固(膏状)酸蚀剂，用三用*彻底冲洗酸蚀伤口15秒，干燥伤口（干燥程度按粘合剂说明书要求）：轻轻吹三次或棉球干燥。注：酸量不多，处理部位应准确，不得酸蚀活髓牙本质。
5、用直径2~3mm小棉球（根据孔的大小制作棉球）蘸上光固化粘合剂，涂上准备好的孔内壁。涂抹粘合剂时，应动态涂抹，即连续涂抹小棉球5秒（涂抹时间按说明书要求）。轻轻吹粘合剂，均匀涂抹在孔内表面，光线10秒。
6.光固化树脂填充深洞时，应分层填充。采用三明治技术，每层最厚不得超过2层mm，否则光固化灯不易照透，光固化至少20秒，隔牙照射，防止树脂光结固收缩产生缝隙。
7.当两颗相邻的牙齿都有洞时，先填充一颗牙齿，然后用树脂成型片包裹填充的牙齿，然后填充另一颗牙齿。树脂成型片涂上粘合剂后放入。
8、使用特殊的填充设备，可有效避免树脂接触设备，不得在填充器上涂抹酒精或粘合剂塑造树脂，因为会导致固化不完全（酒精可以融化树脂单体；粘合剂均为基质，无填料，导致树脂性能下降）
9过程应避免唾液和龈沟液污染。

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几点需要注意
1.掌握细节，阅读说明书，尽量不要根据个人习惯使用树脂材料。
2.了解要使用的材料信息(什么牌、第几代等)。)，材料需要什么要求(如湿粘结、涂层、吹干等。
3.隔离唾液和龈沟液(根据文献)。龈沟液每分钟分泌量大，每小时可次左右)
4.树脂厚度(一般来说，管道固化只能在保证固化强度后穿透2MM因此，填充树脂必须分层固化）
分层填充时，树脂需要人字形填充，最好加热以增加流动性，否则边缘难以紧密。
5.照明时间(必须严格按照树脂说明书标明的时间，不能随意缩短)
如果强度不够，建议每周检测光固化灯的强度。需要调整或增加照明时间。
6.修改和抛光。许多人抛光不好，导致种植问题。抛光后的后牙可以涂上特殊的粘合剂，这样会更好地关闭，避免光线收缩引起的小细纹、微泄漏和硬化，避免氧化层和树脂老化。
❖小贴士
1.上前牙相邻表面的外展缝隙比近中大，中切牙相邻表面的接触点恢复到近切牙50%；侧切牙40%；30%的尖牙。
2.流动树脂可缓解光固化收缩问题，适用于基本支撑较少的部位，减少固化收缩引起的釉质破裂。
3、涂抹粘结剂的时候，要动态涂抹，就是说要用海绵小刷子不断涂抹15～20秒再光照。
4、不足1mm氢氧化钙垫底靠近髓部，否则可以用流动树脂垫底。
5、注意c－factor，采用三角填充法，避免固化牵张效应。
6.洞边用小球钻打磨，然后抛光去除弱尖薄壁釉，防止洞边出现白线。
7.树脂黑线原因:树脂溢出孔缘未去除；填充不足；飞边树脂脱落。
8.下面的小技巧可以用来正确恢复邻接点:先将充孔型，然后用体外固化一个小球树脂，压入孔型挤压成型片，同时用光固化。
9.海绵擦粘合剂比吹粘合剂更均匀。
10粘合剂后，将邻面成型片放入。
11.三角形楔缺需要沟槽固位。
12.由于固化不完全(酒精可以融化树脂单体；粘合剂全是基质，没有填料，导致树脂性能下降)，不能在填充器上涂抹酒精或粘合剂。
13.在龈壁上做一个小斜面，防止开裂。
14、12号刀片有助于切除无基釉，最好戴放大镜操作树脂填充。