明明係去補牙，點解醫生仲大埋牙洞呢？

上星期同朋友行街，朋友向我抱怨話佢牙齒爛咗，就去一間牙科診所補牙洞，但係醫生竟然將佢個牙洞磨得更大，真係嘢真皮“黑心診所”。聽佢講完，我笑住同佢講，这次你还真係嘢真皮冤枉人家医生了。

估計好多人都會有同樣嘅疑惑，明明係去補牙，點解牙醫卻先把牙洞磨大，真係只為咗啲填補材料錢咩？

當然唔係啦，至於具體係點樣一種情況，聽吓我講比你知。

1、你睇到嘅唔等於真實狀況

牙齒嘅齲壞往往呈現口狹底大嘅三角形狀，而我哋肉眼睇到嘅細洞可能只係三角形嘅一個頂點，所以我哋往往覺得自己嘅牙洞好細。

但實際上呢啲“睇落好細”嘅洞，呢度嘅牙齒周圍組織可能已經好薄弱咗，只要稍微用力，如果直接喺咁脆弱嘅牙組織度補牙，恐怕都撐唔耐。

就係齲壞位於兩顆牙齒之間，初期外觀睇唔出嚟有咩問題，可能只係表現為食嘢卡牙，不過喺做補牙之前嘅拍片檢查時，問題就會明顯露出來。

如果唔即時進行補牙治療，牙齒會更加敏感，凍熱刺激疼痛明顯，龍齒會向更深層發展。

2、補牙點解要磨齒孔？

首先我哋講下補牙嘅概念，補牙就係用人造物質修補因蛀牙、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損嘅方法，以恢復其外形同功能。

補牙嘅流程大致分為口腔檢查、窩洞製備、窩洞消毒、窩洞充填、事後處理等，其中我哋所講嘅“把牙洞磨大”，就是窩洞製備时候的操作。

所谓窩洞製備，就係用牙體外科手術方法去除齒齦腐爛組織，再按照要求整形成洞嘅形狀。呢個過程常常令补牙嘅人覺得好痛苦，但係都係整齊牙齒嘅關鍵步驟。至於為咩补牙要磨牙洞，主要有以下兩個原因：

（1）去除齒齦洞入面嘅腐爛物質

齒齦洞入面嘅腐爛物質含有好多受感染嘅牙體組織，呢啲腐爛物質軟身同埋有好多細菌，醫生嘅目標就係去除呢啲被感染嘅腐爛物質。

醫生會盡量唔破壞正常嘅牙體組織，清除同修整唔健康嘅腐爛物質同埋剩餘較薄弱嘅牙齒組織，喺防止龍拳病再進一步發展嘅同時，保障修牙嘅效果。

如果唔將佢去除乾淨就直接修牙，一方面填充材料好容易脫落；另一方面爛嘢度嘅細菌會繼續侵蝕健康嘅牙體組織，導致龍壞程度進一步加深，最終走上牙髓炎嘅不歸路。

其實，修牙嘅過程類似整理屋，若將鬆軟爛壞嘅烂泥當作地基，屋企終究會倒塌。因此醫生會盡量唔破壞正常嘅牙體組織，清除同修整唔健康嘅腐爛物質同埋剩餘較薄弱嘅牙齒組織，從而得到穩固嘅地基。

（2）形成手術通道

窩洞製備首先开扩洞口或寻找入口，牙醫通常由較隱蔽的蛀洞入手，使蛀洞充分曝露或為手術操作形成通路，方便觀察和進行操作，使用牙科鑽機去除蛀洞邊緣的牙釉質，或從蛀洞一側作沟，形成手術通道。

當然，在操作這一過程時，有經驗的醫生通常會遵守以下原則：

講左咁多，整牙嘅朋友應該都能夠明白牙醫嘅操作同用心啦，唔係要將好牙嘅洞磨大，而係為咗去除腐蝕質，係為接下嚟更好地填牙做準備咋~

誤會都解除咗，牙都填好了，不過有時候填咗牙之後，仍然會有疼痛感，係醫生冇順利填好嗎？

3、牙仲痛嘅話就代表冇填好？

你可能再次冤枉你嘅牙醫，補完牙之後牙仲痛，可能有以下原因：

（1）治療需要：對牙髓進行失活（俗稱殺神經），喺封失活藥後嘅當天或次日，但痛嘅程度唔會好劇烈，而且唔會持續好耐嘅時間。

（2）暫時嘅痛：因為喺補牙過程中刺激咗牙髓，可能會有暫時嘅耐冷耐熱嘅刺激痛，呢種情況唔需要特別處理，1-2之後一般會自己恢復。呢個係最常見嘅原因

（3）冷熱刺激疼痛：龍低風穴較深，用嘅墊襯材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導嘅冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛嘅症狀，呢就需要加厚墊底材料後再作填補。

通常情況下，修牙之後近期出現刺激痛或自發痛嘅原因可能係填補材料中嘅某啲化學物質刺激牙髓或根尖組織所致；亦可能係牙髓失活唔全所致。如果近期出現咬合痛，多半係填補材料太高，咬合時有早接觸引起，經過調服數日即可恢復正常。

而遠期出現疼痛嘅原因常係繼發性齲齒並發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。

因此大部分情況下，補牙後出现的疼痛大部分是暫時嘅痛（如牙髓失活），唔使太過擔心。如果係其他性質嘅牙痛問題，都係應該即刻去醫院診治，搵出原因，快速處理。

4、補牙後需要注意乜嘢？

（1）注意飲食。補牙材料嘅凝固需要一定嘅時間，所以補牙後2幾個鐘頭內應忌食，補牙後2幾個鐘頭，可適當食啲清淡嘅嘢、溫和嘅流質同半流質食物，如牛奶、麵包、粥同湯類流質食物；唔洗剛補好嘅牙咀嚼食物或硬物，補牙後一般应在第二或第三天再用患侧嚼食物为宜，以免牙折同埋補料脫落，影響補牙效果。

（2） 補牙後如出现轻微的疼痛，可以先自己留意下，個啲微不適同痛可能會啱啱啱消失。如果痛覺唔係減輕，反而加重或者有咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜晚自發性疼痛時，應及時去醫院復診檢查治療，以查明病因，消除疼痛。

（3） 對於蛀壞較為嚴重的大面積缺損嘅牙齒，補牙後往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼時易發生牙折，應跟據醫生嘅建議及時做牙冠加以保護。

（4）牙齒出現蛀壞就表示口腔衛生維護方面存在問題，所以補牙後一定要做好口腔卫生，正確刷牙，飯後漱口，揀用牙線或者間隙刷清潔牙縫，讓蛀牙無機可乘。

最後，補牙嘅朋友一定要記住，雖然補牙令我哋嘅牙齒重新恢復咗原本嘅外形同功能，但係唔好以為補過牙齒，就唔會再次鑽壞喎，唔良嘅口腔衛生習慣正係滋生蛀牙嘅溫床，早晚認真刷牙，每年定期洗牙同口腔檢查，先係保護牙齒嘅最佳方法。