根管治疗图谱示，太珍贵了！
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1、 开髓：洞形是否符合要求，髓室顶是否刚刚暴露，洞壁和洞底结构是否没有损坏。。。
图1、裂钻钻到近髓 2、球钻穿髓 3、小文件检查根管口
图4、球钻揭髓顶 5、修整洞型 6、完成开髓
2、 去腐：在根管准备前，是否彻底清除窝洞腐烂，避免在根管准备过程中将冠部污染带入根管；
3、 根管口直线通道：特别是对于弯曲的根管！在准备根管之前，是否要注意这一环节。虽然找到了根管端口，文件可以顺利进入根管，但是否建立根管端口的直线通道也是衡量医生操作技能的重要依据。有很多方法：我们可以在手动设备操作中使用便宜的“GG”钻，PROTAPER 可用于机动预备 SX 锉。
1、弯曲根管冠处理前；2、准备GG钻或SX锉；3、处理后形成的直线通道
病例1_____________________
病例2______下颌7C“型根管的填充效果
4、 疏通中下段根管：要用小号锉 08和10号 K锉探测，方法是顺反30度来回摩擦，建立根管中下段的预备通道，然后换成15号 K锉用于疏通，便于大型不锈钢或镍钛设备的进入。
5、 确定工作长度：15号 K锉进入时最好配合根测仪；术前、术中、术后拍X—RAY。
6、 冲洗方法：每次换档前都要进行，但是否有效往往是不确定的，因为冲洗效果与各种因素有关——小针头(如果没有专用针头，可以用皮试的小针头)、“双冲洗法(自命名)”——也就是说，每次冲洗后，用小文件(如10号或15号)进入根管下段，捣碎，让碎屑随冲洗液浮出根管中上段，然后再冲洗。这样可以彻底清除根管内的碎屑！第一次冲洗后注意不要清除根管内的冲洗液，它的存在起着非常重要的作用！
7、 建立根充档：不要破坏根尖牙本质与牙骨质的交界处，这对后期根充和主尖的选择具有重要意义。前提是每次准备都要明确把握工作长度！
8、 最好用不锈钢锉和镍钛锉弯曲根管:用不锈钢设备准备弯曲根管中下段，镍钛设备准备中上段！
9、 准备“冠根方向”是一种可取的方法，但有时还需要结合“逐步后退法”。
10、 熟悉设备性能及各种操作方法的临床要点：
退法准备中存在的一些问题逐渐后退——A，根管锉与根管壁接触面积大(文件进入困难；容易卡住；设备容易折断；碎屑容易被推到根尖区；文件尖不容易控制。）；B，根管形成有限(根尖冲洗困难；很难去除碎屑；碎屑容易引起根尖孔以外的根尖症状。）C，需要频繁更换文件(操作繁琐；临床操作时间长。）因此，许多牙医不再使用这种方法，而是使用镍钛器械进行冠根预备法。”Crown Down”。然而，不锈钢设备（如K文件）仍有其用途——小K文件可用于寻找根管和疏浚根管；确定工作长度；用于根尖准备；用镍钛设备弯曲根管更安全！
“冠军向下准备”“冠军向下准备”Crown Down“(如常用的镍钛设备PROTAPER)其优点是切割能力强，减少了设备的操作次数，从而减少了操作时间；提供大锥度根管准备形式，便于根管填充；能有效去除碎屑，避免碎屑推出根尖孔；容易去除冠部障碍，获得进入根管的直线通道。操作程序是-先探索根管，预先扩大冠部，确定工作长度；然后准备根管中段；最后准备根尖区域。
最后，我们来玩一个根管治疗质量评估——下图是武汉大学教授的一个案例。仔细观察可以挑出一些问题，但问题是有原因的！看看你的“视力”哪里面？毫无疑问，教授的专业水平，那么事情发生的原因可能是什么呢？