碘甘油在牙科臨床上嘅應用妙招

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碘甘油係由碘、碘化鉀同甘油配製而成，有消毒防腐嘅效果，其中碘對真菌、病毒、阿米巴原蟲同芽細胞都有好強嘅殺滅作用，甘油係溶劑同潤滑劑，有好強嘅吸濕性，對黏膜有潤滑作用、有收斂效果。所以，碘甘油喺臨床上有好多用途。

一、失活劑引起嘅根尖周圍炎

喺口腔病嘅治療中常常會見到將砒素性失活劑封入牙髓室之後，因為病人無跟進治療，引起砒素性根尖周圍炎。

喺實踐中發現用經驗20%嘅碘甘油注入根尖組織對砒素性根尖周圍炎有好嘅療效。喺10個案中比用碘甘油棉捻更佳。

典型個案

王某，女，38岁，下巴左邊第二顆臼齒因急性齒髓炎來診所開髓，封入失活藥後，8天後感覺到疼痛才復診去除失活藥，發現已經引起砷性根尖炎。經過這種治療法，沒有敲痛的根充，經過追蹤觀察，良好。

1、治療方法

應立即去除失活藥，摘除牙髓擴通根管，沖洗，乾燥根管。然后喺局麻下，將已抽好嘅20g/L碘甘油0.5嘅注射器針，順根管插入至近根尖孔嘅狹窄處，慢慢推注，使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可以睇加壓注射對抗嘅阻力而定，一般注射15-30S鐘即可。然後取出針筒，喺根管内封入30G/L碘甘油棉捻，屬嘅3天後再黎睇醫生。經1-2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛，就可以充填根管啦。

2 、注意事項

注入碘甘油前，一定扩通根管。

此法要喺局麻下进行，以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。

注入碘甘油后，还要喺根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管，兩可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖组织，增加治療效果。

3、效果

喺五年内10例砷性尖端周围炎病人，有8例子用此法治疗后效果良好，追踪观察冇异常，另外嘅2例如因為根管彎曲細小，用呢個方法兩次未成功。

兩、瘻管型慢性根尖炎

碘甘油具有消炎能力强，對組織刺激性細，唔易損傷正常嘅粘膜，同時对炎症溃烂粘膜有安抚、鎮痛同促進上皮組織修復等特點。曾經有曉娟報導，瘻管型慢性根尖炎患者485例子，用針筒吸入0.5ml碘甘油，針筒接7号沖洗用的弯针头，從牙齒肉管外插入，加压将碘甘油注入到瘘管口或脓肿内，1一周後追診。

結果：486只牙封藥後，98%牙齦管基本消失，治療後追蹤1～2年，無痿管再發。大量研究証實，感染根管牙本質深層及根尖周病變菌群，主要存喺厌痒菌及G 條菌同球菌為主，碘甘油释放的碘，对这些细菌有很强的杀伤力，噉對診所治療根尖周炎有好重要嘅作用。呢個方法簡單、安全、療程短。

三、口腔黏膜燒傷

口腔黏膜燒傷常波及咽、喉部，再加上周圍組織血管豐富，組織疏鬆，燒傷後水腫嚴重。若口周皮膚燒傷傷口較深，48h内水肿易向颈及咽喉部软组织转移，極易引起窒息。

碘甘油具有较强的抑菌、消炎功效，可以減輕部位腫脹，促進毛細血管增生，改善部位微循環，加快創傷癒合。

李士民報道12例子患者，单纯口腔黏膜燒傷2例子，合併食管和胃粘膜燒傷或者/頸部和面部燒傷10例子。其中液體燙傷7例子，誤食強酸導致傷害4例子，誤用高錳酸鉀溶液導致傷害1例子。

給予0.02%醫生會給你含漱芬古尼溶液5min，3%過氧化氫、0.9%氯化钠溶液依次沖洗口腔，用乾紗布輕輕擦拭，塗抹2%碘甘油，q 4h。青霉素鈉160萬u，甲硝唑注射液250ml，靜脈滴注，qd；療程3～7d，均經鼻饲管，5～7d。伴有面颈部烧伤患者创面均塗抹1％磺胺嘧啶銀膏霜暴露治療法。

結果：12例子坏死的口腔粘膜均喺伤后7～14d傷口均已痊癒。免費招募口腔醫生3例子因伴有口周皮肤深度烧伤遗留小口畸形，其餘9例子功能及外形良好。

四、治療急性冠狀動脈疾病

急性冠周炎临床上以下颌第三磨牙冠周炎最多见，主要係由嗜厭氧細菌造成嘅混合性感染，碘甘油有灭菌防腐疗效。

胡玉明報導，急性冠狀動脈疾病患者60例子，其中下颌第三磨牙前倾阻生38例子，頰側阻生22例子。給予口服头孢氨苄0.5g，qid，用3%双氧水沖洗冠周袋，将浸泡碘甘油的明胶海绵条置于冠周袋内。

冠周袋内的碘甘油存留时间延长，增加了療效，減少了病人複診次數，缩短了療程。

同時，置放明膠海綿條使緊閉的冠周袋口擴張，有助於炎性分泌物排出，緩解疼痛症狀。明膠海綿條不需取出，自行溶解吸收，是一种治療急性冠狀動脈疾病的有效方法。